潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 林昱言 祝姚玲
“医生,我家孩子这半年老喊肚子疼,B超、查血都做了,啥问题都没有,可就是隔三岔五疼,到底咋回事啊?”
近日,在浙江大学医学院附属儿童医院消化内科门诊,一位妈妈带着7岁的儿子小宇(化名)满脸焦虑,身旁的小宇捂着肚子、眉头紧皱,正强忍腹痛。
接诊的消化内科主任楼金玕主任医师,仔细询问了小宇的病史:腹痛已经持续半年多,疼起来时孩子会蜷缩成一团,可没过多久又能自行缓解,几乎没有规律可言。
这半年里,家人带着小宇辗转多家医院,肝胆胰脾B超、阑尾B超、血常规等检查做了个遍,所有结果都显示正常。可这腹痛就像“幽灵”一样,隔三岔五就来骚扰,毫无征兆,让家长既心疼又束手无策。
各项检查都排查了器质性问题,到底是什么原因,让孩子被腹痛反复折磨?
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追问之下显真相:
孩子不在学校如厕,每次都“憋”回家
“小宇,你平时几天拉一次大便?拉的时候费劲吗?”在反复的细节追问中,楼金玕捕捉到了一个被全家忽视的关键信息。
小宇低着头小声回答:“有时候三四天才拉一次,拉的时候特别费劲……”妈妈也随即回忆起来:“他从小排便就不规律,我们一直没当回事,觉得不是啥大问题。”
当医生继续问到“在学校会主动上厕所吗?”,小宇的头埋得更低了:“学校的厕所脏,我不想在那里上,每次都是憋着回家。”
原来,小宇长期有憋大便的习惯:在学校因嫌弃厕所环境强忍便意,回到家又因贪玩耽误排便,久而久之,大便在肠道内越积越多,肠管被撑大,肠道蠕动功能也越来越差。
医生随即为小宇安排了腹部立位片检查,结果一目了然:肠道内有大量积粪,肠管明显扩张,这就是孩子反复腹痛的真正元凶。使用开塞露通便后,小宇排出大量颗粒样硬便,腹痛当即得到了缓解。
通过五步法科学干预
孩子不再便秘,肚子也不再痛了
结合小宇的情况,医生还制定了一套科学的综合治疗方案。针对儿童憋便型便秘,家长们可参考这五步,帮助孩子摆脱便秘困扰,建立良好的排便习惯。
第一步:先清肠道,打好治疗基础。对于肠道内已有大量积粪的孩子,需先通过开塞露、灌肠或口服聚乙二醇等方式,将积存的粪便彻底排出。这是后续治疗的关键,若积粪未清,后续调理效果会大打折扣。
第二步:坚持维持治疗,切勿擅自停药。肠道清理后,需坚持至少2个月的药物调理,乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药是儿童便秘的常用药,能增加粪便水分、软化大便,让孩子实现无痛排便。要注意的是,很多家长看到孩子排便改善就自行停药,这是导致便秘反复的主要原因,必须遵医嘱足疗程用药。
第三步:行为干预,从根源改掉憋便习惯。定时排便训练,每天饭后10~15分钟,让孩子坐马桶5~10分钟,利用胃结肠反射建立规律排便习惯,即使没有便意也要坚持;改善排便姿势,让孩子脚下垫个小凳子,保持膝盖高于臀部的“模拟蹲姿”,助力直肠角度打开,让排便更顺畅;解决憋便根源,和孩子耐心沟通,找到憋便的真正原因(如学校厕所条件差、害怕排便疼痛、上课不敢请假等),针对性解决。
第四步:饮食调整,从内调理肠道。增加膳食纤维,多给孩子吃西梅、火龙果、猕猴桃、西蓝花、红薯、燕麦等富含膳食纤维的食物,促进肠道蠕动;保证充足饮水,孩子每天饮水量约为年龄 *100ml(如7岁孩子约700ml),白开水最佳,不能用汤、奶替代;减少高脂高糖,少吃油炸食品、甜食、精加工零食,这类食物会减慢肠道蠕动。
第五步:正向反馈,别让孩子因便秘自卑。勿因孩子便秘或憋便责骂、指责孩子,这会加重孩子的心理负担。孩子每次主动排便、哪怕只是尝试坐马桶,都要给予积极鼓励;也可以用“便便日历”贴纸记录孩子的排便情况,让孩子直观看到自己的进步,建立排便信心。
医生提醒:这不是个例
消化科门诊每天都有这样的孩子
在浙大儿院消化内科门诊,每天都有这样的孩子——反复腹痛却查不出原因,最后发现都是便秘在作祟,而其中,像小宇这样的“憋便”型便秘,是儿童便秘中最常见的类型之一。
很多家长都有一个误区:觉得孩子每天排便,就肯定不是便秘。实则便秘的判断标准,远不止排便频率,排便的难易程度、大便的性状,才是核心判断依据。
医学上儿童功能性便秘的罗马Ⅳ诊断标准明确,满足以下至少两项且持续一个月以上,即可诊断为便秘:每周排便少于3次;排便时费力、疼痛;大便干结呈颗粒状(羊粪蛋样);有排便不尽感;存在憋便行为;排便时需用手辅助。
小宇的情况,正是典型的憋便型便秘:长期憋便让直肠对便意的感知变得迟钝,粪便在肠道内停留过久,水分被过度吸收,大便会越来越干硬,排出难度也随之增加,最终形成“憋便→便秘→更不敢排便”的恶性循环。
医生提醒,便秘从来都不是“小毛病”,它不仅会让孩子承受身体上的疼痛,还可能影响心理和生长发育。家长们要多关注孩子的排便情况,早发现、早干预,帮孩子养成良好的排便习惯,别让小小的“憋便”,成为孩子成长路上的健康隐患。
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